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羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？

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记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

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广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？

记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

湖南试管能用医保报销了吗？附湖南试管报销政策

湖南试管能用医保报销了吗?附湖南试管报销政策。长期输卵管不通，介入治疗，但是效果不是很好，家里本来经济情况就不适合，我和老公都是背着房贷。现在怀不上孩子，医生让我们做试管，但是试管婴儿的费用也是一笔不小的开支。最近听小区老人们说，湖南把试管婴儿纳入医保报销范畴了。这是真的吗?2022试管婴儿纳入医保最新政策是，今年以来，浙江、广州、北京等地区制定了人工授精、试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关医疗服务价格，将根据国家有关规定，适时纳入生育保险支付范围。

一、湖南试管能用医保报销了吗?

将士官婴儿纳入医保的主要原因是，近年来不孕不育人群不断增加，要求将包括试管婴儿在内的辅助生殖技术纳入医保报销的呼声很大。因此，为了积极回应民众的呼声，一些地区已经率先将试管婴儿纳入医保政策。

湖南试管婴儿不在医保报销政策范围内。截至目前，湖南尚未将试管婴儿的相关费用纳入医保报销范畴。目前省内患者做试管婴儿仍然需要自费，但如果社保卡有余额，可以支付试管婴儿的费用。目前湖南有21家试管婴儿医院，但这些医院，如中信湘雅生殖与遗传医院、中南大学湘雅医院、湘潭市中心医院、湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅二医院等，都不能用医保报销，只能自费。

二、未来湖南试管报销政策

目前湖南试管婴儿尚未纳入医保，但湖南省医疗保障局已正式宣布，将在试管婴儿诊疗项目中尽快出台相关管理办法。并将生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等促排卵药物纳入医保支付范围。虽然不确定湖南试管婴儿何时纳入医保，但各个城市的患者都非常期待:

之前在长沙湘雅医院做试管婴儿的时候，一分钱没报，但是听说现在做的话，可以报销一些促排卵药。听说直接带医保卡就可以了。不知道是不是真的。

三、试管报销的作用

国家开放三胎政策后，我觉得目前只有北京把辅助生殖技术费用纳入社保，足足有16个项目。听说广东试管婴儿快纳入医保了。我感觉一些老一线城市应该把试管纳入医保，我们这些新一线城市会行动起来。希望湘潭能尽快做到。毕竟现在做试管也不便宜啊!

上次在社保局官网留言问试管纳入医保还要多久?当时社保局的人回复说正在准备，不知道是真是假。虽然现在还没有纳入，但是有一些家庭已经失去了独立性。我们常德政府还是有生育补贴的，但是具体多少我不清楚。湖南省医疗保障局也在官方平台回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法。在科学测算和充分论证的基础上，逐步探索医保能够承担的技术成熟、安全可靠、费用可控，按程序将治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围。

虽然试管婴儿在湖南还没有纳入医保，费用目前还不能报销，但是试管婴儿后成功怀孕的女性，在怀孕和生育期间仍然可以享受医保相关政策，具体包括体检费用报销、生育保险的生育费用、生育津贴等。，但报销金额和报销比例可能会根据各个城市的规定有所不同。

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做试管婴儿需要准备多少钱？能医保报销吗？

做试管之前，患者最关心的就是试管的成功率以及费用问题了。试管婴儿目前发展越来越成熟，分别有第一代试管、第二代试管、第三代试管，这都是属于医疗的尖端科技，很多人想想就能够猜到其费用肯定是不菲的。确实，做试管婴儿的费用对于一个家庭来讲，都是一笔不小的开支，那么做试管婴儿费用到底需要多少呢?能够医保报销吗?

1做试管婴儿需要准备多少钱?

其实，试管婴儿的费用高低主要是决定于患者自身的身体情况，其次才是医院的选择、试管技术的选择、进行试管的地区和移植次数，每个人都是不同的，所以每个人的费用也是不一样的。一般进行一次试管婴儿，费用主要花在术前检查、排卵药物、移植手术这三个方面。一次一代试管婴儿的费用，如果比较顺利，一般费用在3-5万元之间。不同的试管技术费用会相对增加，如果是选择第三代试管婴儿技术，一次治疗可能需要花费十几万。

2试管婴儿到底有哪些步骤?

第一步：术前检查

男女双方在做试管婴儿之前需要进行全面的体检，一般女性在月经来潮之后的第二天或者第三天就可以去医院建档，医生将会根据患者的卵巢情况制定促排卵计划。

第二步：促排卵与排卵监测

需要服用或者注射促排卵药物，一般医生会进行性激素检查和B超检查，主要是掌握卵泡发育的情况，并且判断药物是否需要调整。如果发育达到标准就会安排时间注射HCG和取卵手术。

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第三步：胚胎培养

在获得精子和卵子之后，医生需要用特制的培养基进行体外授精，5天后受精卵发育成囊胚，5天后再进行培养。如果没有进行PGS/NGS染色体检查，可以将新鲜胚胎植入宫腔。染色体检查后7-21天的筛选结果出来后，需要进行囊胚移植。

第四步：胚胎移植

胚胎移植的重要条件就是女性的子宫内膜情况和宫腔环境。医生需要根据患者的实际情况进行移植或调养内膜后再移植。

第五步：等待怀孕

移植之后就需要耐心等待，可以自行采用验孕棒的方式来检测。不过最好的方式还是到医院进行血HCG检测和B超检查是最稳妥的方式。如果这次没有能够怀孕成功，有多余胚胎，那么就需要等待再次移植。

3试管婴儿可以报销吗?

我国试管婴儿的费用不属于医疗保险的范畴内。所有的费用都是需要患者自费的。但是如果有医保卡，卡里有钱，是能够使用医保卡支付的。试管婴儿的费用对于普通家庭来讲并不低，所以在决定做试管婴儿之前，现需要对自身的情况有一个彻底的了解，除了需要身体条件符合之外，经济实力也是必须要考虑的问题。

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